再生医療では間葉系幹細胞（ＭＳＣ）と言う細胞が、注目されていて、この細胞が様々な組織の再生に役立つのではないかと考えられているみたいです。
ＳＢ６２３
サンバイオのＳＢ623も間葉系幹細胞に一過性にNotch1遺伝子を導入（分化後にnotch1は無くなる）し、それらを分裂させたものを細胞薬としているようです。血管を新生させる栄養効果を高め、さらに細胞内にＭＳＣよりも多くのＦＧＦ２を含んでおり、これがＳＢ623細胞が死ぬときに周りの細胞の増殖を促すようですね。http://www.bridge-salon.jp/movie/4592_160923_jXn797/present.pdf
さらに、バイオブリッジを形成して、脳の損傷個所と神経幹細胞の橋渡しをするようですね。神経幹細胞が損傷個所に移動して、移植した細胞は宿主神経幹細胞と置き換えられるということだそうです。
つまり、移植した細胞は死んでしまうが、宿主神経原生細胞が移動して置き換わるみたいですね。動物実験では、バイオブリッジを経由した原生細胞の移動から、移植箇所で未熟な神経分化が急増したっぽいです（神経の前駆細胞が発するネスチンが増加したそうです）。神経として置き換わって、実際に再生していたなら凄いことだと思うんですが、そこまではっきりとは書かれていませんでした。（一歩手前までは動物実験で確認したっぽいです）（特開2018-111733参照）
ただ、ＳＢ６２３を投与された患者の改善が長期(術後1年程度？)に渡って続いているところを見ると神経細胞自体も再生して、定着していると考えてもよさそうな気はします。（確信はありません）
あと、ひとつ疑問として、残っているのが、ＳＢ623って、そもそも何なのかと言うことですかね。間葉系幹細胞からNotch1遺伝子を導入することで得られた、神経細胞（に近いもの）なのではないかとも思ってたのですが、（神経細胞が死ぬことで、生体の回復しようとする力をひきだした？）どうなんでしょ。違うっぽい気もしますが、これについてはよくわかりません。IRの方もＳＢ６２３が何なのかは研究途上なものでという見解でした。
慢性脳梗塞の実際の治験が進んでいるので、とても有望な気はします。外科手術が必要ということで、若干普及が大変かもしれませんが、慢性脳梗塞・脳外傷の改善が可能であるのならば、やる価値はあるのではないでしょうか。
若干気になるとすると、脳神経外科の人数とか病院の数ですかね。定位脳手術という手術で、リサーチレポートの数字のように、年に何十万人と処置できるのかちょっと、素人なのでわかりません。特に人口当たりのアメリカの脳神経外科医の数（2005年）が少ないようにも見えますが、これもどういうことなのかはわかりません。
http://www.jssfn.org/approval/index.html
http://www.japan-senmon-i.jp/hyouka-nintei/data/
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/03/s0311-5a4.html
一方で、競合についても考えなければいけないとは思います。別の細胞再生薬や、再生を誘導するような薬等があるかは考えなければいけないとは思います。
ＭＵＳＥ細胞
で、以下、競合になるかもしれない一例としてのMＵＳＥ細胞について、（ただ、これはまだ慢性脳梗塞に関しては研究段階っぽいです。また、競合ではなく併用できる可能性もあるかもしれません。）ＭＵＳＥ細胞について調べると、2010年に発見が発表されて、まだ研究中だとは思いますが、割と凄い細胞だという印象です。iPS細胞などと比べるとあまり話題になっていません。
東北大学の研究によると、間葉系幹細胞は栄養効果や免疫抑制機能を担うnon-muse細胞と組織再生を担うMUSE細胞に分かれているのではないかということです。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/spinalsurg/28/1/28_17/_pdf
今のところ、急性心筋梗塞、亜急性期脳梗塞において、静脈投与で治験を開始しているようです。まだまだよくわからないんですが、動物実験では良い結果が出ているみたいですね。
一応、マウスにおいて、慢性期の脳梗塞（ラクス梗塞）における、ＭＵＳＥ細胞の直接投与で、効果が出ているようです。（血管と神経が再生されているようです）。ただ、慢性期とはいえ、梗塞後2週間のマウスのようですね。
https://tohoku.repo.nii.ac.jp/?action=pages_view_main&active_action=repository_view_main_item_detail&item_id=99383&item_no=1&page_id=33&block_id=38
ＭＵＳＥ細胞は急性期の傷害の回復には有望な可能性があるようですが、人間の慢性期脳梗塞だと効果があるのかはわかりません。
慢性期の脳梗塞では血液脳関門があるため、簡便な静脈投与では難しいかもしれません。あるいは、脳骨髄の中に注射することで効果があるのでしょうか。もしくは、ＳＢ６２３同様の直接投与が必要なのでしょうか。
また、ＭＵＳＥ細胞自体はＳ１Ｐという物質を標的に集積するようですが、数年たった慢性脳梗塞でもＳ１Ｐと言う標的があるのかどうかも気になります。
http://www.med.tohoku.ac.jp/uploads/tohokuuniv-press20180306_Finalv3.pdf
Ｓ１Ｐが存在しないとＭＵＳＥ細胞は上手く作用できないのでしょうか。出澤教授は「S1Pのターンオーバーは臓器によって異なるので、慢性期でもMuse細胞が効果を発揮できる疾患はあるのではないかと考えている」とコメントしたらしいです。
https://bio.nikkeibp.co.jp/atcl/news/p1/18/03/06/03957/
どうもＳ１Ｐ受容体作動薬を脊髄損傷個所に投与すると、幹細胞の誘導を招いて、損傷部位の回復を促すこともできる可能性もあるようです。（体内にあるＭＵＳＥ細胞が集まってくる？）ただし、これも脊髄損傷直後に投与したようで、慢性期ではありません。組み合わせて使用することも可能かどうかは気になるところと、慢性期でも上手く効果があるのかはよくわかりません。
http://www.invivoimaging.net/research/s1p.php
いずれにしろ、ＭＵＳＥ細胞を慢性期脳梗塞の治療に使うのはいくつかハードルがありそうです。超えられるかもしれませんし、難しいかもしれません。どうなるでしょうか。
あと、他家のMUSE細胞でも免疫抑制機能を発揮し、細胞が再生され、ある程度持続されるとのことですが、長期に渡っても免疫が抑制されるのかは気になります。やはり、自家MUSE細胞の方が良いとなると、コスト的には割高になる可能性もあるんでしょうか。まだまだ、わからないことが多いです。
iPS細胞
11/30追記 あと、iPS細胞とＧＳＩという薬の組み合わせで、慢性脊髄損傷の回復（軸索が再生）がマウスで見られたみたいですね。さらっとニュースになってましたが、実はこれ結構凄いのではないかと思います。
https://www.amed.go.jp/news/release_20181130-01.html
移植した細胞と、原生細胞による再生が組み合わさって慢性期の傷害が良くなる可能性があるかもしれないですね。グリア瘢痕の存在が、慢性期の骨髄損傷と脳梗塞や脳外傷の回復の課題（グリア瘢痕にはグリア瘢痕の役割があるみたいですね）になっているようですが、こちらも解決の糸口がつかめるのであれば、すごいですね。
未分化のiPS細胞が残っていると、癌化の恐れの心配もあるようですが、そこを回避するような研究も進んでいるようで、とても興味深いですね。日進月歩ですね。
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